Clasificación de la lumbalgia según su evolución:
En relación con su tiempo de evolución la podemos clasificar en 3 formas:
- Lumbalgias agudas:de carácter inflamatorio, causando gran dolor y dificultad para caminar y erguirse. Menos de 3 semanas.
- Lumbalgias subgudas: de 6 semanas a 3 meses
- Lumbalgias crónicas:tienen un curso progresivo, el dolor es más sordo y menos incapacitante. Mayor de 3 meses
En el caso de las lumbalgias irradiadas, hablaremos de ciáticas (nervio ciático) o de cruralgias (nervio femoral). Éstas se producen por compresión de una raíz nerviosa, que puede ser a nivel de la vértebra o disco intervertebral lumbar, o a nivel muscular, siendo el piramidal (músculo de la pelvis y cadera), uno de los principales causantes de esta patología a nivel muscular
Algunas de las principales causas son:
Los hábitos de vida cada vez más sedentarios, el estrés, la mala alimentación, constituyen un camino que nos lleva directamente al dolor.
La zona lumbar es una zona de carga , ya que en ella recae el mayor peso del cuerpo. Recordamos que el centro de gravedad se localiza unos centímetros por detrás y debajo del ombligo, a la altura de la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra, lo que se conoce como charnela lumbo-sacra.
Los hábitos de vida cada vez más sedentarios, el estrés, la mala alimentación, constituyen un camino que nos lleva directamente al dolor.La zona lumbar es una zona de carga , ya que en ella recae el mayor peso del cuerpo. Recordamos que el centro de gravedad se localiza unos centímetros por detrás y debajo del ombligo, a la altura de la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra, lo que se conoce como charnela lumbo-sacra.
Los estiramientos constituyen una herramienta terapéutica eficaz a la hora de abordar / controlar nuestro dolor. Vamos a proponer estiramientos de tres músculos que nos ayudarán a reducir el dolor en la zona lumbar, mejorando con ello la calidad de vida de los pacientes que sufren de este padecimiento.
Evaluación clínica:
en la evaluación inicial se debe incluir un interrogatorio completo y un examen físico dirigido, enfatizado en evaluar la fuerza muscular, presencia o ausencia de déficit neurológico y la identificación de signos de alarma
Son tres músculos fundamentales en el cuerpo y que participan en muchos otros problemas además de en el dolor lumbar:
- Músculo piramidal: Recordaremos que el piramidal es un músculo que se encuentra en la parte posterior en la región glútea, tomando inserción en el borde lateral del sacro. Es un músculo que tiende a la hipertonía, y que se suele afectar con relativa facilidad. Se relaciona estrechamente con el nervio ciático, por lo que puede generar síntomas similares a una ciática. Es el causante de muchas de las lesiones de la articulación sacroilíaca, lo que altera la biomecánica de la pelvis y altera la función del raquis o columna lumbar
.Estiramiento para el piramidal, glúteos y músculos pelvitrocantéreos
- Músculo Psoas iliaco: se trata de un músculo de vital importancia en las patologías lumbares, por sus relaciones anatómicas y nerviosas. El psoas es un músculo que se relaciona con la última vértebra dorsal y con las vértebras lumbares, con el hueso ilíaco y los miembros inferiores. Además, se relaciona con el diafragma, que ya recordamos que es un músculo muy importante para el correcto funcionamiento del cuerpo.
Estiramientos del músculo psoas ilíaco
Flexibilización de las lumbares y espalda
- Músculo cuadrado lumbar: es un músculo que se extiende desde la última costilla hasta la cresta iliaca, además de tener fibras que toman inserción a nivel lumbar. Es muy importante en los dolores de espalda de tipo lumbago. Podemos probar a relajar nuestra musculatura lumbar con el siguiente ejercicio que exponemos
Flexibilización de las lumbares y espalda
Tratamiento en fisioterapia:
Para las lumbalgias nuestro principal objetivo es devolver el tono normal (relajar) a la musculatura hipertónica (contracturada) y potenciar – estabilizar la musculatura atrofiada y/o débil (abdominal y suelo pélvico).
Además es muy importante devolver la propiocepción al segmento lumbar y pélvico, de manera que evitemos las constantes recaídas
Para las lumbalgias nuestro principal objetivo es devolver el tono normal (relajar) a la musculatura hipertónica (contracturada) y potenciar – estabilizar la musculatura atrofiada y/o débil (abdominal y suelo pélvico). Además es muy importante devolver la propiocepción al segmento lumbar y pélvico, de manera que evitemos las constantes recaídas
Otro método eficiente en las lumbalgias son los Ejercicios de Wiliams: Williams propone ejercicios de flexión desde la posición de decúbito supino hasta la posición sedente. También insiste en el estiramiento de los músculos lumbo-sacros y en fortalecimiento de los músculos abdominales para evitar el desplazamiento anterior de la columna lumbar (es decir, hiperlordosis) y lograr con esto evitar la desestabilización de la región lumbo-sacra.
La secuencia de los ejercicios permite recuperar el perfil fisiológico de la columna, evitando la vasculación pélvica anterior y estirando los músculos posteriores. Al realizar la flexión de tronco se amplían los agujeros de conjunción aliviando así el dolor y la compresión.
A continuación un video breve y concreto de algunos de estos ejercicios:
Podemos aplicar algunos medios físicos como el calor húmedo y el ultrasonido térmico en el área dolorosa. la electroterapia a base de corrientes diadinámicas tiene resultados comparados al masaje en el alivio del dolor y la mejoría de la función Por: Edith Cruz Morales
Bibliografia:
Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby, Ejercicio Terapéutico Fundamentos y técnicas 5ta edición, 2010
